公立醫(yī)院講公益醫(yī)改成果深得民心

自從公立醫(yī)院改革實(shí)行后，家住西寧南山路的林女士算了一筆賬：以前，母親到醫(yī)院住院，檢查加上治療和藥品費(fèi)，幾天時間就得花數(shù)千多元，而現(xiàn)在醫(yī)藥分開，醫(yī)生的“大處方”消失了，母親住院節(jié)省了很大一筆錢。

青海的西寧市、格爾木市分別是公立醫(yī)院改革國家級試點(diǎn)城市和省級試點(diǎn)城市。青海省委、省政府遵循突出重點(diǎn)、基層起步、分層推進(jìn)的原則，在西寧市、格爾木市推行了以“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開”為內(nèi)容的體制機(jī)制改革試點(diǎn)，在14所縣級公立醫(yī)院開展了以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制、改革經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償和人事分配機(jī)制為重點(diǎn)的綜合改革試點(diǎn)，著力探索回歸公益性、調(diào)動積極性的新機(jī)制。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)兩年來，僅西寧市各級財政對公立醫(yī)院的投入就達(dá)4億多元，各級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到全面改善。2011年，西寧市選擇14個專業(yè)26個病種開展了臨床路徑管理，在實(shí)施臨床路徑管理的872例中，入徑病人平均住院日縮短了4天，平均費(fèi)用減少了361元，藥品費(fèi)用下降3.7%。

2011年1月~11月底，青海省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診次均費(fèi)用較去年同期下降24.73%，次均住院費(fèi)用下降了22.7%，門急診診療人次同比增長了17.79%。其中，青海省人民醫(yī)院推行的先診療后結(jié)算模式，受益患者占到就診患者數(shù)的10%.目前，全省11家三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展率100%。醫(yī)院公益性更加突出。

與此同時，青海各級財政通過全額撥付基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、基本藥物零差率經(jīng)費(fèi)缺口經(jīng)費(fèi)以及增加村醫(yī)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、調(diào)整一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，有力地確保了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性、網(wǎng)底功能和醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范性。

點(diǎn)評：面對高海拔地區(qū)罹患高原病者多、省內(nèi)貧困人口面大而政府財力薄弱等問題，青海省堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，彈好惠民生的“鋼琴”，在“小財政也能辦好大醫(yī)改”的理念指導(dǎo)下，使真勁，打組合拳，以完善經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，通過價格調(diào)整、醫(yī)保支付、藥品集中招標(biāo)采購、加大政府投入等綜合措施，推行醫(yī)藥分開，徹底轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，使公立醫(yī)院真正回歸到公益性軌道上來，使醫(yī)生的診療行為切實(shí)回歸到合理用藥、因病施治的規(guī)范上來。青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成果來之不易，彌足珍貴。相信他們的成功經(jīng)驗(yàn)?zāi)転橐恍┴斄Ρ∪醯那钒l(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)改提供新的思路和新的辦法。（據(jù)《中國改革報》，記者黃天香 任麗梅)

來源：新華時政 編輯：張少虎