全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目將為基層留好醫(yī)生

基層缺好醫(yī)生，服務(wù)能力較弱。意見(jiàn)專(zhuān)門(mén)提出深化編制、人事和收入分配改革，提高基層醫(yī)務(wù)人員的待遇，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。

意見(jiàn)提出，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法人主體地位，落實(shí)其用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。這種競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制將有助于提高醫(yī)務(wù)人員積極性。

提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，地方政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱(chēng)晉升、社會(huì)榮譽(yù)等方面予以?xún)A斜；對(duì)到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，按規(guī)定落實(shí)津補(bǔ)貼政策；對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按國(guó)家規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。

全科醫(yī)生是基層“健康守門(mén)人”。意見(jiàn)提出，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務(wù)，志愿到中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年及以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，其學(xué)費(fèi)（助學(xué)貸款）由國(guó)家補(bǔ)助（代償）。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員每5年進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績(jī)效考核的重要內(nèi)容。

對(duì)于最基層的村醫(yī)，賦予其承擔(dān)40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，保障其待遇。建立定期免費(fèi)培訓(xùn)制度，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格，力爭(zhēng)到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。各地可結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。

常態(tài)化的補(bǔ)償渠道建立會(huì)不會(huì)導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“養(yǎng)懶漢”？孫志剛說(shuō)：“回歸和維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性是醫(yī)改的基本方向，應(yīng)當(dāng)講，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性與吃‘大鍋飯’之間沒(méi)有必然因果關(guān)系。三年多來(lái)基層醫(yī)改的實(shí)踐證明，只要綜合改革落實(shí)到位，公益性與積極性、公平和效率并不沖突，可以相輔相成。”

在監(jiān)管方面，意見(jiàn)強(qiáng)調(diào)了績(jī)效考核、科學(xué)補(bǔ)助方式等手段，并明確對(duì)過(guò)度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員，予以通報(bào)、罰款乃至辭退、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰；嚴(yán)厲查處沒(méi)有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷(xiāo)售的基層機(jī)構(gòu)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室將會(huì)同有關(guān)部門(mén)定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，對(duì)工作滯后的進(jìn)行約談。