截至2011年底，走在全國前列的“15分鐘健康服務(wù)圈”基本覆蓋全省城鄉(xiāng)；全省已建成居民電子健康檔案5000余萬份

記者從江蘇省醫(yī)改辦獲悉，前不久，江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革評估報告的第三方調(diào)查顯示，江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革各項任務(wù)已基本完成，基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，并實現(xiàn)零差率銷售。“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機制初步建立，讓群眾“看得上病、看得起病、看得好病”的目標正逐步顯現(xiàn)出成效，廣大群眾開始享受到醫(yī)改的“便民、惠民、利民”措施所帶來的實惠。

便民：打造“15分鐘服務(wù)圈”人性化基本醫(yī)療服務(wù)招招鮮

記者在江蘇省政府于2011年9月印發(fā)的《關(guān)于加快完善基本醫(yī)療衛(wèi)生體系的實施意見》上發(fā)現(xiàn)，江蘇將力爭通過5年努力，在全國率先建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的“15分鐘健康服務(wù)圈”。據(jù)悉，國家是計劃到2020年實現(xiàn)這一醫(yī)改目標。

據(jù)江蘇省醫(yī)改辦負責人介紹，所謂“15分鐘健康服務(wù)圈”就是指出門15分鐘，老百姓就能十分方便地找到醫(yī)療機構(gòu)看病。這個概念是在2008年正式提出的。根據(jù)江蘇省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃，按3萬~10萬人或每個街道建設(shè)一所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)若干個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。截至2011年6月底，全省建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)3029個，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心524個，以街道為單位基本實現(xiàn)了全覆蓋。全省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成的預(yù)防保健服務(wù)人次占總量的80%，門急診人次占當?shù)亻T急診總量的46%，門診均次費用比三級醫(yī)院低61%。全省基本形成了覆蓋城鄉(xiāng)居民的“15分鐘健康服務(wù)圈”。在江蘇農(nóng)村的許多地方，幾年前都說最好的房子是學校，現(xiàn)如今，有人說農(nóng)村最明亮的房子是“社區(qū)醫(yī)院”。

2011年年初，江蘇省衛(wèi)生廳向社會公布了改善醫(yī)療服務(wù)、提高百姓滿意度的24條新舉措，內(nèi)容涵蓋了改善門診服務(wù)、改善急救醫(yī)療服務(wù)、改善住院服務(wù)、加強醫(yī)德醫(yī)風行風建設(shè)和改革服務(wù)模式五個方面，將人性化服務(wù)滲透到醫(yī)院服務(wù)的每個環(huán)節(jié)和細節(jié)。

徐州市睢寧縣以解決病人如廁難、住院難、輸液難、吃飯難的“四難”問題為突破口，從2009年7月開始，在全縣掀起了一場以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主戰(zhàn)場的“革命”。在病房和門診輸液室均添置了電視、空調(diào)、飲水機，24小時保潔；建造病員加工灶，免費提供微波爐、電磁爐等。睢寧縣這次醫(yī)改，動作不大，花錢不多，卻帶來了顯著的變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)環(huán)境顯著改善，甩掉幾十年來“衛(wèi)生院里不衛(wèi)生”的帽子，取得了“小舉措、大變化”的成效。全國有二三十個縣區(qū)的衛(wèi)生局同行到睢寧學習取經(jīng)。曾對睢寧醫(yī)改調(diào)研過的國務(wù)院研究室社會發(fā)展司王漢章稱贊這項改革爭論小、見效快，群眾感受最直接，也大有作為。

惠民：“新農(nóng)合”條例護航均等化公共衛(wèi)生服務(wù)步步高

前不久，在南京市兒童醫(yī)院，王先生正在為兒子辦理出院手續(xù)的。王先生家住鹽城市響水縣，就在幾個月前，自己剛剛8個月大的小孩被查出患有小兒室間隔缺損，通過網(wǎng)上預(yù)約順利住進醫(yī)院，現(xiàn)在已經(jīng)痊愈。雖然住院期間花費約55,000元，但由于同時享受70%的新農(nóng)合報銷和由于家庭貧困而享受20%的醫(yī)療救助，所以只需自付5000元。

據(jù)江蘇省醫(yī)改辦相關(guān)負責人介紹，群眾醫(yī)藥費用負擔明顯減輕，首先得益于基本醫(yī)保的擴面提標。深化醫(yī)改以來，江蘇省基本醫(yī)療保險參保已基本實現(xiàn)全覆蓋，2009年至2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報銷比例分別提高了14和28個百分點，2010年以來還普遍實行了門診統(tǒng)籌，同時在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)報銷比例高于二、三級醫(yī)院10個~15個百分點，大大提高了群眾在基層就醫(yī)的受益程度。其次，得益于基本藥物價格下降。實施綜合改革后的2011年下半年，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）門急診均次費用同比下降10.4%，住院均次費用同比下降6.8%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診均次費用同比下降14.3%，住院均次費用同比下降7.1%。據(jù)江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革評估報告的第三方調(diào)查顯示，居民對基層就診費用的滿意度平均達88.3%，對前往基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的傾向度平均達90.4%。

2011年3月，江蘇省人大常委會審議通過《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，并于同年6月1日開始實施，成為我國第一部新型農(nóng)村合作醫(yī)療地方性法規(guī)，據(jù)記者了解，江蘇是我國農(nóng)村合作醫(yī)療的主要發(fā)源地之一。近年來，江蘇省委、省政府把推進新農(nóng)合制度建設(shè)作為改善民生的重要舉措，并隨著經(jīng)濟社會發(fā)展不斷加以完善，保障農(nóng)村居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使改革發(fā)展的成果普惠于廣大農(nóng)民群眾。2011年，江蘇省參合人數(shù)達到4380萬人，人口參合率持續(xù)多年穩(wěn)定保持在95%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合全面推進門診統(tǒng)籌。建成省市縣鄉(xiāng)村互聯(lián)互通、費用即時結(jié)報的新農(nóng)合信息平臺。

同時，江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高。2011年全省各級政府提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費已達人均27.7元，免費為城鄉(xiāng)居民開展10類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，實施7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。近年來，所有重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目均超額完成國家下達的任務(wù)。

利民：“智慧醫(yī)療”初具雛形信息化衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)家家樂

家住連云港的劉先生，最近解決了一件煩心事：通過“12320網(wǎng)站”，他幫父親預(yù)約到了江蘇南京一家大醫(yī)院的專家號，這樣只需頭天陪著父親趕到南京，第二天一早就可以篤篤定定地去醫(yī)院就診了。據(jù)記者了解，南京市目前正在大力建設(shè)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，已有21家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，今年年底前將覆蓋南京市80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，預(yù)計到2013年，南京市的信息共享將全部完成。今后患者只需手持一張市民卡，即可實現(xiàn)預(yù)約掛號、醫(yī)保結(jié)算、銀行支付、市民卡醫(yī)療費用結(jié)算、網(wǎng)上服務(wù)、健康宣傳等功能，盡享“智慧醫(yī)療”的便捷。

記者了解到，所謂“智慧醫(yī)療”系統(tǒng)，就是居民通過布置在家中的傳感器，測量自己的脈搏、血壓等數(shù)據(jù)，然后通過網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)较到y(tǒng)電子平臺上。電子平臺根據(jù)居民“電子病歷”分析傳輸過來的各項數(shù)據(jù)，一旦出現(xiàn)異常，平臺將跳出提示，并自動發(fā)短消息到社區(qū)醫(yī)生或居民家屬的手機上。醫(yī)生根據(jù)短信內(nèi)容會及時與居民聯(lián)系，或上門問診。

據(jù)悉，無錫新區(qū)新安街道目前正在試運一套安裝入戶的智能健康系統(tǒng)，可動態(tài)反映居民健康參數(shù)，該系統(tǒng)目前屬國內(nèi)首創(chuàng)。自2010年新安街道開展“健康保姆”工程相關(guān)工作以來，社區(qū)已投入200萬元進行硬件等的配備，兩年來52名“健康保姆”為近7000戶居民簽訂保健合同，近4000位老人建立登記卡。2011年以來，總計直接“健康保姆”服務(wù)達30余萬人次?！跋鄬τ跍p少居民患病率，降低醫(yī)療費用，培養(yǎng)全社會健康理念，屬于小投資，大收益?！毙聟^(qū)新安街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心郭主任表示。

記者日前從江蘇省醫(yī)改辦獲悉，江蘇省計劃從2011年起連續(xù)3年安排2.1億元財政專項資金，用于支持經(jīng)濟薄弱地區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)。截至2011年底，江蘇省以區(qū)(縣)為單位，居民電子健康檔案建檔率城鎮(zhèn)人口將達到60%，鄉(xiāng)村人口將達到50%。全省已建成居民電子健康檔案5000余萬份。

此外，江蘇省97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還開展了團隊服務(wù)，95%以上的街道對居民實行了網(wǎng)格化健康管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主動提供上門服務(wù)500多萬人次。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理，整合鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，加強對農(nóng)村居民的健康管理，普遍推行巡回醫(yī)療。江蘇省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革評估報告的第三方調(diào)查顯示，全省居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平的滿意度平均達92.8%。記者吳小雁

點評：江蘇省三年醫(yī)改圍繞推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，通過政府補助、購買服務(wù)、一體化管理等多種方式，“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民投放”。同時，著力在推進建立與城市醫(yī)院雙向協(xié)作機制、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、改革服務(wù)環(huán)境上下功夫。無論是打造“15分鐘服務(wù)圈”，還是“智慧醫(yī)療”，都取得了“小舉措、大變化”的成效，都體現(xiàn)了江蘇醫(yī)改的力度與智慧。這一系列探索和實踐，不僅使全省基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面貌發(fā)生了深刻變化，同時，也為深化基層醫(yī)改提供了有益的借鑒。（加言）

來源：新華時政 編輯：張少虎